近期，新型冠状病毒还处于上升阶段，在此背景下消化内镜的检查还得继续，那么在此形势下，关于消化内镜中心清洗消毒怎么办？以下是四川卓越水处理设备有限公司在新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案，供大家参考:

      尊敬的全国消化内镜专业的同道们:

      自2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV) 在武汉发现以来，全国感染数量日益增加，国家已将新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎，NCP) 纳入乙类法定传染病甲类管理，也被WHO列为“国际关注的突发公共.卫生事件”(PHEIC)。四川卓越水处理设备有限公司从此次疫情开始出现之时，就积极组织业内专家按照国家权威机构公开的资料，并结合消化内镜中心诊疗特点和感控实际，起草针对该时期消化内镜中心清洗消毒方面的建议方案。相关专家不分昼夜、集思广议、查阅文献，紧急制定了以下建议案，期望能对在新冠肺炎流行期间的消化内镜中心清洗消毒 工作起到作用。鉴于目前较为严峻的疫情防控形势，我司建议对于因病情需要而确需行内镜诊疗的情况，一律尽最大努力采取最为有效的清洗消毒方案。由于时间仓促，可能存在不全之处，我司将根据该病流行病学变化情况，及时调整以下方案。

四川卓越水处理设备有限公司

一、诊疗区域及消毒

      1、根据传染病防治法中甲类传染病相关规定，参照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》、《医院隔离技术规范》《医院空气净化管理规范》，或者各医院感染控制部门关于新冠肺炎的管控要求，各医院结合实际情况选择合适的诊疗场所。

  2、每个患者诊疗结束后，均需对诊疗场所及设备进行终末消毒。

      3、在诊疗过程中建议对诊疗场所使用医用动态空气消毒设备持续进行空气消毒。

      4、终末消毒参照《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》的相关规定进行:

      ①内镜主机、操作台、监护仪、电外科工作站和诊疗床等使用75%酒精、符合规定的消毒湿巾及含氯消毒剂等擦拭消毒，其中含氯消毒剂作用30分钟后需清水擦拭。

      ②地面使用含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂消毒，作用30分钟后擦拭干净。

      ③室内空气:可采用医用动态空气消毒设备消毒(消毒时间遵从产品说明书); 3%过氧化氢、5000mg/L过 氧乙酸或500mg/L二氧化氯等消毒剂消毒、或雾化/汽化过氧化氢消毒机消毒;也可选用紫外线消毒。

      ④消毒结束后，需开窗通风后使用。

      5、参照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价。

      二、内镜清洗消毒

      1、参照《软式内镜清洗消毒技术规范》严格进行内镜清洗消毒。不建议床旁预处理。按照先消毒、后清洗、再灭菌的程序进行。

      2、操作结束后，立即将内镜及可复用附件放入双层黄色医疗废物袋中并密闭，标注2019-nCoV标识，转运至内镜中心洗消间。

      3、将内镜及可复用附件立即全部浸泡在0.2-0.35%过氧乙酸或有效氯浓度60+ 10mg/L酸化水中消毒5分钟,建议使用注射器将各管道内充满消毒剂，确保内镜各个管道充分浸泡。再按规范进行清洗及灭菌。

      4、人工清洗必须有效，彻底冲洗确保清除所有碎屑和清洁剂。

5、清洗液一人一更换，清洗槽和漂洗槽一-用一消毒。

      6、消毒剂配制后测定一次浓度，每次使用前进行监测。

      7、灭菌剂的选择，建议优先选择过氧乙酸和含氯制剂，也可选择其它符合要求的灭菌剂。

      8、全自动清洗消毒机应进行自身消毒后方可使用。

      9、每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽、灌流器和清洗刷等彻底清洗，并用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒，消毒剂作用30分钟后擦拭干净。

      10、参照《医疗废物管理条例》的相关规定，清洗槽、漂洗槽或全自动清洗消毒机等排出的污水，需用医疗废水消毒设备进行消毒后，再排放入医院污水处理系统。

      11、医疗废物使用双层黄色医疗废物袋封装并标注2019-nCoV标识，参照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定进行处置。

三、医护及洗消人员个人防护

      根据《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见》的有关规定进行医护及洗消人员个人防护。

参考文件

[1]中华人民共和国传染病防治法

[2]医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第--版)[3]新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)

[4]医疗机构环境物表清洁与消毒管理规范(WS/T512-2016)

[5]医院空气净化管理规范( WS/T368-2012)[6]医院消毒卫生标准(GB15982-2012)

[7]医疗机构消毒技术规范(WS/T 367-2012)

[8] 医院隔离技术规范(WS/T 311-2009)

[9]软式内镜清洗消毒技术规范( WS 507-2016)

[10]医疗机构水污染物排放标准(GB18466)

[11]医疗废物管理条例

[12]医疗卫生机构医疗废物管理办法

 [13]中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见

   四川卓越水处理设备有限公司

      2020年2月9日

设备推荐

   根据防控要求，四川卓越水处理设备有限公司向各医院内镜科室推荐我司型号为ZYNJQX的内镜室清洗消毒纯化水机。卓越ZYNJQX内镜清洗消毒纯化水机完全满足医疗机构消毒技术规范(WS/T 367-2012)和软式内镜清洗消毒技术规范( WS 507-2016)等国家要求条件。

产品说明：

ZYNJQX内镜消毒清洗纯化水机是一款依据中华人民共和国卫生行业标准 WS507-2016(软式内镜清洗消毒技术规范)要求的，设计精巧、低能耗、全自动控制无须人照看的消毒清洗纯化水制取系统。采用双膜法[RO+UF+灭菌装置]分离纯化、除热源技术，去除水中污染物质和细菌达99.6%。此产品采用纳米级的过滤膜将符合GB5749的自来水纯化为符合医院内镜消毒清洗用的纯化水，并采用双波长紫外消解仪进行灭菌或臭氧消毒，能为广大胃镜科室客户解决内窥镜消毒清洗用水，细菌总数＜10cfu/100ml。

■ 预处理系统去除源水颗粒物质、铁、锰、余氯、钙、镁离子及吸附有机物、异味等；

★源水加强型净化装置(PP+AC+KDF+NIPHOS)，自动反冲洗自洁功能，无频繁更换；

★RO反渗透膜脱盐率高达99%，开机定时18秒与取水完成后系统自动冲洗功能；

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■ 具备开机自检，缺水保护报警，满水自动停机，超低压保护等功能；

★ 自带液晶显示屏实时在线监测水质，RO纯水测量范 围0~200uS/cm （电导率）,电导池灵敏常数≤0.01cm^-1，温度灵敏度≤±0.1℃，水温自动补偿功能，提高水质的准确性。

■ 具有源水指示、冲洗指示、水满指示、纯水备用指示、系统缺水、超标排放、紫外消解设备运行等指示功能；

★自带预处理柱、RO膜、双波长紫外消解仪等耗材配件更换自动提示，具备原厂耗材芯片识别功能；

★标配双波长（185/254nm）紫外消解仪或臭氧（O₃）消毒装置，保证灭菌效果极佳；

■ 标配恒压供水系统，保证不同用水点出水流量要求；

技术参数：

定货须知:

■本产品制水量是指水温25℃时的RO膜额定制水量，水温每降低1℃，RO膜产水量约下降3%，当水温低于5℃时，RO膜将停止产水，用户选型订货时须考虑到所在地区冬季水温下降的因素；

源水水质差（TDS>200ppm)地区，RO纯水水质可能降低至电导率10μs/cm以上；水质要求较高用户建议选型双级反渗透+前置软水器系统（多介质过滤器+活性炭过滤器+软水器）。

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