内镜清洗水的菌落数比透析用水的要求还高吗？


《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016：
5.3.11清洗消毒室的耗材应满足以下要求：
水：应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749的规定。纯化水应符合 GB 5749的规定，并应保证细菌总数<10 CFU/100 mL；生产纯化水所使用的滤膜孔径应<0.2 ym，并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微 生物学检测。


《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015：
 4.1 微生物要求
透析用水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL, 干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上。通常，干预水平是最大允许水平的50%。
透析用水中的内毒素含晕应不超过0.25 EU/mL。必须建立干预水平，通常是最大允许水平 的50%。
 
为什么内镜清洗用水比透析液透析用水还高呢？
解析：
1.美国内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）相关的产Ampc酶大肠埃希菌医院感染爆发事件。
近年来有关多重耐药菌感染（MDRO）、幽门螺杆菌、HBV、HCV、HIV等经内镜传播已成为医学界、患者和社会媒体共同关注的问题。1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染发生率1/180万。但是这一数字也许只是冰山一角，实际的内镜相关感染远远高于这个数字。理论上病原微生物有可能通过内镜诊疗操作进行传播，因此软式内镜消毒剂科学选择是不容忽视的。
2.内镜诊疗过程中有可能接触破损的粘膜，接触完整粘膜就需要达到高水平消毒，接触破损粘膜的设备器械需要达到灭菌水平，高水平消毒后的内镜当然要求也高。

3.血液透析的患者，透析液不是直接接触患者，要通过透析器，相对风险不如内镜直接接触可能的破损粘膜风险大。

综上所述内镜清洗用水微生物要求高于血透就不足为奇了。